肺气肿确实是一种很难治愈的疾病,特别是长期吸烟导致的弥漫性肺大泡伴有肺气肿的情况,目前还没有什么药物可以逆转并根治,这与肺的特性以及病情的特点分不开。
肺是一个不可再生的脏器
肺脏从成年后就不会再有肺泡数量的增加,如果受到损伤,肺脏基本上也只能通过疤痕的形式修复,不会生出新的肺泡或者肺脏相关细胞来填补损伤部位,因此,大部分情况下,肺上的疾病,大部分是不可能经过治疗而完好如初的,不能像肝脏一样,在切除一部分之后还能长到原来的大小。那么肺脏是如何在生病治愈之后还能保持原有的功能的呢,这个和肺的强大潜力有关,人只要有六分之一的肺脏就能活下来,肺脏有五叶,失去一叶可以维持正常的体能。因此,肺发生了肺大泡,在早期是没有什么症状,不会感到气喘的,因为还没有消耗掉肺的潜在功能。
肺大泡肺气肿其实是结果不是过程
肺大泡的形成不是仅仅因为肺里面长出了一个大泡,事实上,肺大泡是结果不是过程,真正肺部病变的中心在于肺中的通道,也就是气管支气管,特别是很细的细支气管,由于细菌病*等因素的反复刺激,气道反复的形成疤痕,渐渐导致气道阻塞,由于吸气时肺扩张牵拉气管管径扩张,呼气时,气道则被动的狭窄,相对来说,呼气比吸气更加困难,久而久之,气体会慢慢的在肺中集聚,把本来就脆弱的肺泡胀破,几个破掉的肺泡融合成一个肺大泡,这就是肺大泡形成的比较通俗的说法。而常年病变形成的气道阻塞一般很难逆转,所以肺大泡肺气肿很难根治。
肺大泡肺气肿适不适合做手术根治
一般来说,长期吸入工业粉尘,化学气味,香烟等危险因素导致的肺气肿,肺大泡都是弥漫性的,从上肺到下肺都分布着异常的肺泡,这种情况是不适合做手术的。只有直径较大,超过一定限度的肺大泡,挤压了其他肺组织而导致肺功能不能正常发挥的时候才适合切除这个大的肺大泡,释放空间给其他尚存功能的肺组织,才能起到缓解症状的作用。
综上所述,肺大泡是肺泡被动的胀破,肺又不能长出新的组织来填补而形成的,也就是说,肺大泡形成后就无法用药物来根治,只能通过肺笛,把堵住气道的痰液杂质排出,疏通气道,才能缓解肺泡的压力而减轻肺气肿的症状。而使用药物只能一时缓解喘憋问题,不能从根本上控制肺气肿肺大泡的进一步恶化。肺笛是国际上唯一一款能保持肺功能的医疗器械。
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稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的减退。近年来,一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范,其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性。
稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。
特征:起病缓慢,病程较长。
《主要症状》
慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。
咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
气短或呼吸困难:早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短,是COPD的标志性症状。
喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息
其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等。
《治疗方案》
1稳定期治疗:
☆教育和劝导患者戒烟
☆支气管舒张药:B2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱能药,茶碱类
☆祛痰药
☆糖皮质激素
☆长期家庭氧疗
2急性加重期治疗
急性加重是指咳嗽咳痰呼吸困难比平时加重或痰量增加或成*痰。或者是需要改变用药方案。
☆确定急性加重期的原因及病情严重程度,最多见的是细菌或病*感染
☆根据病情严重程度决定门诊或住院治疗
☆支气管舒张药
☆低流量吸氧
☆抗生素
☆糖皮质激素
☆祛痰剂
《肺气肿病人如何自我保健》
(1)对引起此病的原发病,如慢性支气管炎,支气管哮喘和矽肺等,要积极防治。此病由于肺功能受损害,影响身体健康及抵抗力,并且两者互为因果,所以,平时注意调养,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要树立治愈的信心,此病不是不治之症。
(2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动,能增加肺活量和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内。太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康。
(3)肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。
(4)肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。时补不可操之过急,原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补,若平时体倦乏力,易患感冒,属肺气虚者,可选用*芪,人参,防风,白术等以补益肺气。
《肺气肿的饮食宜忌》
患有肺气肿的病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。
(一)饮食禁忌
①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激气管粘膜,会加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。
②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。此外,有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的*鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
③避免食用产气食物。如红薯、韭菜等,因其对肺气宣降不利,应多食用碱性食物。
④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对哮喘性支气管炎极为不利,应绝对禁止。
(二)适宜的饮食
①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。
②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋*、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。
③增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少ml(其中包括食物中的水分)。
④经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。
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